应用案例-众阳健康

案例特色

高平市常住人口45.31万人，列入高平市医疗集团慢性病档案管理的患者5.26万人，慢性病患病率11.61%。为进一步加强慢病患者管理，高平市医疗集团以高平市人民医院为试点，成立了慢病管理中心。在众阳健康科技集团的技术支持下，充分利用“互联网+医疗健康”的优势作用，再造慢病管理服务模式，实现对慢病患者全过程、全周期的健康管理。

成立慢病管理中心提供一体化高效服务

高平市医疗集团成立了慢病管理中心，结合县域慢病防治特点，筛选高血压、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢阻肺五种疾病作为精准管理对象。中心由11名专职医护人员组成，负责慢病患者的动态健康管理、诊疗服务、政策宣传等，将原来分散的公卫预防、医疗服务、医疗保障等慢病服务职责横向联合，将县，乡，村三级医疗服务团队纵向贯通，统一领导，集中管理，一体化服务。
慢病管理中心建在高平市人民医院，设有2个门诊室、收款处以及独立慢病管理中心药房，为全市慢病患者提供诊疗、开方、医保审核、支付、取药等“一站式”服务。慢病患者到这里无需排队挂号，可直接候诊，医生开具处方后，到慢病中心收款处进行医保报销、缴费，然后直接到中心药房取药。

建慢病精细化管理平台实现闭环式全程管理

高平市医疗集团以信息化破解慢病管理瓶颈，在医院HIS系统的基础上，联合众阳健康科技集团开发了慢病精细化管理平台，实现公卫信息系统、集团慢病管理系统和医保慢病信息数据共享，为一体化管理服务提供支撑。
居民关注“高平市医疗集团”公众号进入“慢病管理”模块，可与医生直接连线，通过手机或移动平板，实时线上咨询问诊，接受医生指导或建议。患者的问诊数据实时同步到慢病精细化管理平台后，患者通过微信公众号可直接与家庭医生签约，接受长期、连续的指导与管理。数据的互联互通建立起县域居民全方位、全生命周期的健康管理服务体系，通过居民全生命周期健康信息的实时汇聚，也为慢病风险评估预警和医保控费提供相关维度数据。

5G技术加持为健康管理和医疗服务赋能

高平市医疗集团是山西省5G智慧医疗试点单位之一，基于5G技术支撑，可以实现医生资源的流动，对各基层卫生院进行远程指导，推动基层医疗技术水平提升，让优质医疗资源下沉到乡村，普惠大众。
截止目前，高平市医疗集团建立了心电、影像、超声、MDT等多个远程会诊中心。向下指导所属各卫生院开展工作，完成业务培训，提升诊疗技术水平；向上与上海十院、阜外医院、301医院、友谊医院等国内知名三甲医院建立远程诊疗协作，助力医院新技术开展，医疗服务质量提升。慢病患者足不出户就即可以享受到优质的、同质化的医疗服务。

山西省高平市紧密型医共体

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成立慢病管理中心提供一体化高效服务

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5G技术加持为健康管理和医疗服务赋能

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