全院因病案首页填写不规范造成的不伴CC/MCC占比降低8%，药品及耗材成本占比下降2.5%，医疗服务性收入占比增长3.3%……这是曹县人民医院在实施运营管理数字化转型后，取得的显著成效。

曹县人民医院始建于1949年，是一所集医疗、教学、科研、急救于一体的三级综合医院，现有床位2000张。面对DRG支付方式改革带来的挑战，医院积极推进运营管理的数字化转型，充分利用“云健康”平台强大的数据驱动能力，提升医保场景下的运营效能，成功实现了降本增效，推动了医院运营管理向精益化迈进。

运营困局下，医院加速数字化转型

曹县人民医院神经内科建立于2009年，先后获得过菏泽市首批重点专科、全国县级医院神经内科20强等荣誉。作为医院传统强势学科，在DRG来临后，神经内科陷入了迷茫和焦虑。

神经内科主任谭相如坦言，执行DRG后，因为不熟悉新规则，科室一度出现了患者越多亏得越多的状况，最多一个月亏了20多万！眼看着“赔钱”的情况越来越严重，科室凭着经验试图通过优化临床路径来“破局”，但收效甚微。

神经内科所面临的挑战并非个例，而是当下医院运营现状的一个缩影。曹县人民医院运营管理部主任丁子哲介绍，DRG下要求医院既要重视医疗质量，又要重视成本控制，对传统管理理念形成冲击，医院运营面临前所未有的压力。运营管理关乎医院的效益、安全等各方面，直接制约着医院的生存和发展。面对挑战，转型变革是唯一出路。

怎么转？如今，医院“盖大楼”“买设备”“引人才”等传统老路显然已经行不通了，有没有一条投入少、落地快、见效快的新路径？

曹县人民医院院长李松直言，随着大数据、云计算、人工智能等新技术的蓬勃兴起，我们进入了一个新时代，医院也已由“信息化建设”进入到“数字化转型”阶段。在这一时代背景下，如何充分发挥数据价值，将医院多年积累的海量数据转化数据资产，催生新的生产力，成为推动医院运营管理革新、实现高质量发展的核心议题。作为医院管理者，必须要紧紧抓住这重大机遇，转变思路，从“要我干”变为“我要干”。

于是，医院顺势而为主动求变，紧紧围绕整体发展战略，成立运营管理委员会，建立健全运营管理体系，同时引入众阳健康数据咨询服务，开启了数据驱动下的运营管理新路径的探索实践。

丁子哲介绍，在专业数据咨询服务团队的帮助下，医院总结出一套“方法论”，简言之就是：洞察数据找问题，分析数据找原因、定目标，数据驱动找办法，咨询辅导解决问题。这一过程构建起从业务到数据，再利用数据驱动反哺业务的闭环管理机制，其中信息系统的支撑不可或缺，同时也需数据服务与咨询服务的紧密协作与共同推进。

工欲善其事，必先利其器

运营管理的数字化转型是一项系统工程，必须要建立数字化平台，提供全面的数字化转型能力支持。

早在2022年初，曹县人民医院采用全新的“云健康”平台，对原有信息系统升级，为医院数字化转型铺设了坚实的数字基座。相比于上一代信息系统，“云健康”不仅是一个新型的信息化系统，更是一个数字化转型平台。它引入数据中台，从底层统一了数据标准，实现数据与业务的高度一体融合，并且形成大数据引擎，能够将数据要素作为生产资料参与到医院业务重塑、管理重塑和服务重塑中，快速响应和支撑医院数字化转型。

丁子哲表示，要想用数据来驱动管理，数据和指标是基础。“云健康”平台汇聚的一体化、高质量数据，为医院切实推进数据管理和运营指标体系建设打下了坚实的基础。同时，基于全、真、活、实时有效的数据，医院稳步开展了院科两级运营管理相关工作，为医院职能科室及临床科室提供日报和周报，帮助医院管理者及时掌握医院动态，提升管理水平。

试点先行，以问题导向精准施策

以神经内科为试点，众阳数据分析师通过深入剖析科室历史运营数据，以及与“云健康”平台标杆医院模型比对，找出了导致科室亏损的“症结”，包括因病案首页填写不规范造成的不伴CC/MCC占比高达46%；部分限定用药超限使用率达22%；科室医疗服务收入不足20%等一系列问题。“通过‘云健康’平台强大的数据分析能力，我们发现了许多以往忽视或是难以察觉的问题，这是仅凭经验做不到的。”谭主任补充说。

唯有“摸清底数”，方能精准施策。针对神经内科存在的不同问题，在众阳数据咨询服务团队的协助下，运营管理部协同多部门为其打造了一套全面详实的解决方案，并制定了短、中、长期发展策略。在具体实施过程中，通过对关键节点流程的控制和梳理，并依托信息化系统，构建起闭环管理机制，确保方案的有效落地与持续改进。

神经内科根据所处的发展阶段，采用短期策略，急需解决提升病案首页质量和规范医保限制性用药两大问题，目的是通过规范化、精益化管理，拿到该得的医保基金。于是针对上述问题，由运营管理部牵头，联合病案室、医保办、医务科等多个科室，对神经内科管理流程进行重新梳理，并针对每个问题做了闭环管理。同时，引入医保医师助手、科主任管控平台、DRG监测系统等众阳医保产品，基于其“一体化”优势，构建涵盖事前、事中、事后的全方位数据监控体系，充分利用数据驱动力，实现精准决策与高效管理。

成效显著，“曹医实践”实力出圈

数据是最有力的佐证。自神经内科引入数据咨询服务以来，科室运营管理实现显著跃升：因病案首页填写不规范造成的不伴CC/MCC占比降低了13%，每例患者平均药费占比下降约2.5%，每年可合理挽回医保基金损失及为医院节省药耗成本共计400余万元，科室医疗服务性收入占比提升4%。这一系列数据的变化充分表明，神经内科收入结构愈发合理，运营效率稳步提高。

随着数据驱动运营管理策略的深入实施，全院各项关键业务指标均呈现出持续向好的态势。通过定期辅导和日常问题解答，病案首页填写更加规范，全院不伴CC/MCC占比降低8%，药耗成本占比下降2.5%，医疗服务性收入占比增长3.3%，预计全年可合理挽回医保基金损失及节省药耗成本共计2000多万元，这一减一增间，不仅实现成本的有效管控，还带来效益的显著增长，真正实现双赢局面。

凭借显著的改革成效，数据驱动下运营管理的“曹医实践”实力出圈，不仅在山东省卫生经济协会的重点研究课题中脱颖而出，荣获优秀奖；其运营案例更是获得了国家卫生健康委医院管理研究所的高度认可，被授予“优秀案例”称号，并受邀在第四届国际医疗质量与安全大会上作主题分享，向整个医疗界展示了医院在数据驱动运营管理方面的创新成果与实践智慧。

写在最后

曹县人民医院数据驱动运营管理的成功实践证明：充分挖掘数据要素价值，激发新质生产力，是公立医院实现高质量发展的核心引擎与必由之路，众阳“云健康”平台强大的数据驱动力，能够帮助医院抓住数字化转型战略机遇期，促使医院管理、服务、业务和组织变革，实现质量、效益、患者体验的提升，成为支撑医院数字化转型升级的最优解决方案。