岳西县医院以数据驱动绩效医保融合破局突围

2024-12-24
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岳西县,隶属于安徽省安庆市,位于大别山腹地,常住人口不足40万。在这样的人口体量下,岳西县医院却有着不俗的表现:医院年门急诊量约50万人次,年住院患者达3万人次,年手术量超过6600台次,其中,三四级手术占比达到70%。医院在整个市域内综合实力排名第三,其不断提升的服务质量和诊疗水平,获得县域内及周边地区百姓的普遍认可和赞誉。

成绩的背后,医院认为很关键的一点,用数据驱动绩效医保双融合,撬动了医院高质量发展。

 打破粗放考核“大锅饭”

“现在,我们员工的积极性有了很大提高,医院的精益化管理能力、执行能力得到提升,收入结构更加合理,成本控制成效显著……”岳西县医院党委委员、纪委书记刘国华谈起自己分管绩效以来医院近几年的发展进步,颇有成就感。

然而在绩效改革之前,岳西县医院却是另一番景象。

和大多数医院一样,当时,医院内部绩效考核机制采用“收支核算”模式,存在“大锅饭”情况,由此导致很多弊端:员工积极性不高,缺乏成本控制意识,资源浪费现象严重,医院在业务拓展上缺乏新增长点。多重因素交织影响,导致医院连年亏损,发展步伐严重滞后。

不合理的绩效考核机制长久带来的运营低效,促使岳西县医院下决心以绩效改革为突破口,来一次“釜底抽薪”。

改革前,岳西县医院领导层高度重视并做了周全的考量。他们不仅广泛汲取了其他医院的成功经验,更前瞻性地引入了专业的数据服务团队。“我们深刻意识到,单纯依赖传统经验和有限的内部数据,容易使我们陷入思维定式。”刘国华解释,为突破这一局限,医院决心借助大数据力量,构建一套与医院发展相契合的绩效考核体系,为此,医院选择“让专业的人来干专业的事”,来确保改革既精准又高效。

2021年,岳西县医院引入众阳健康数据服务团队,经过全面且深入地调研,制定了基于RBRVS的全新绩效考核方案,向临床一线倾斜,以工作量为考核基础,通过精细化的分层调节管理,公平、合理地引导大家“多劳多得”。在医保支付方式改革前,这是一套非常有效的方案,极大激发了员工的工作热情。

加快转型应对绩效新考验

随着安徽省DIP支付模式的深入实施,医院迎来新一轮的挑战与考验。

在DIP付费机制下,医院在确保患者得到充分治疗的同时,如何更有效地降低成本、提升服务质量和效率,这已成为绩效考核的战略导向。刘国华坦言,RBRVS绩效的基本逻辑是“多劳多得”,在DIP下,若继续沿用这种考核模式,医院将承受巨大的运营压力。

面对新挑战,医院迫切需要探索一条成本更低、效果更优且能迅速见效的高质量发展路径,来推动绩效管理体系的革新。而将数据作为新质生产力,重塑绩效考核体系,无疑是医院应对当前运营挑战、实现转型发展的最优选择。

为此,岳西县医院在2022年下半年,对全院的信息系统进行了全面升级,引入了具备强大数字化转型能力的“云健康”平台,规划了智慧医院建设的总体目标,并提出“四个转变”:即“信息化”向“数字化”转变,“粗放式管理”向“数据驱动型精细化管理”转变,“追求规模化”向“体现价值化”转变,“收费为中心”向“服务为中心”转变。

数据驱动医保绩效双融合

有了目标,就有了前进的方向。

于是,全院上下一心,携手众阳健康数据咨询服务团队,由绩效办牵头,有关职能科室参与,基于“云健康”数据中台提供的精益化算法,进行院级、科室级、病组级、医师级的运营分析,对病种成本、药耗成本、例均住院日、医疗服务费等指数等进行综合评价,找出原有绩效考核机制存在的问题。同时,借助“云健康”平台内置的标杆模型,横向对比找差距。

刘国华介绍,“云健康”平台在云端汇聚的海量临床数据,成功构建了能够满足不同类型需求的标杆模型,不仅帮助医院清晰地认识到自身的差距,更为医院制定改进措施、实现精准施策提供有力支持。

在数据的支撑下,这一次,岳西县医院结合实际工作情况,按照“多劳多得、优绩优酬”的宗旨,将DIP指标体系与院内绩效考核指标体系相融合,制定了RBRVS+DIP绩效考核方案,增加入组病例数、CMI值、成本效益、医疗质量、患者满意度等相关指标考核权重,综合评价“人”的贡献和价值。

绩效考核牵动全院职工切身利益。医院在推动此项改革过程中,针对存在的问题,制定了优化方案,并规划了短、中、长期发展策略。比如为解决药品耗材成本居高不下的“难题”,医院通过规范临床路径、优化病种结构等措施,向规范要价值,让成本更加合理化。

如今,基于数据驱动,岳西县医院构建起从数据采集、计算、分析以及反馈优化的闭环精益化绩效管理体系。按照框架体系的设计维度,针对医院发展中的重要管理指标,充分发挥绩效杠杆作用,引导科室提效率、调结构、控成本、促增长和强技术,促进医院不断优化医疗服务、合理分配医疗资源,节约患者就医费用,推动医院实现“降本”“提质”“增效”的高质量发展目标。

实现“量、质、效”全面提升

刘国华深感自豪地表示,自实施新绩效体系改革以来,医院实现了“量”到“质”的全面变化。

 

众多兄弟单位到岳西医院县学习绩效管理经验

经过这一年多的实践创新,岳西县医院取得了显著成效:CMI值实现了从89.16到107.43的飞跃性增长,这一变化有力地证明了医院医疗服务能力显著提升;此前长期居高不下的药占比已降至合理水平;门诊人次增长18.59%,出院及住院人次提升17%,手术量更是激增27%,其中三四级手术量的增长尤为亮眼,接近30%。此外,患者就医满意度也从84.2%大幅提升至97.4%。在财务表现上,全院业务收入基本保持了每年3000万至4000万规模的稳健增长。

同时,借助科学完善的绩效管理体系,医务人员的劳动价值得到了充分体现,不仅极大地激发了大家的工作热情,还进一步提升了他们的职业幸福感和归属感。

面对如今取得的显著成效,医院切身感受到集体的智慧和力量,以及“云健康”数据驱动能力带来的巨大价值。

“提升运营效率,完善绩效考核,最终目的还是让医疗行为与百姓健康诉求同向而行。”刘国华表示,下一步,岳西县医院将继续充分利用“云健康”强大的数字化转型能力,全面赋能临床、服务、管理等各业务场景,更好地服务于百姓健康福祉,推动医院迈向更高水平发展。

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