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6月8日至10日，第六届中国市县医院论坛在珠海举办。本届大会由《中国医院院长》杂志社、中国医院院长网主办，广东省医院协会联合主办。来自全国众多的医院管理者、医改专家等与会者，聚焦大会“寻找更坚实的成长力量”的主题，分享经验、建言献策，呈现了一场又一场精彩的学术讨论。
有着“医改小岗村”之称的“界首模式”近年来受到政府领导和医改专家等多方关注，安徽多个地市纷纷前往考察学习。安徽省界首市人民医院院长曾庆胜在大会论坛上作题为《信息化支撑下的家庭医生签约——界首市医防融合机制建设报告》的演讲，分享在医改大环境之下探索出来的医防融合界首模式的理念和思路。
安徽省是国家首批4个医改试点省之一，作为改革的“排头兵”，其最大的特色是以提高基层服务能力为目的的县乡村一体化医共体建设。2015年，界首市成为安徽省第一批医共体试点，开始了医改探索之路。
面对病人越治越多的困境，曾庆胜认为，只有实现医防融合，即治病和防病相结合，才能让百姓受益、政府受益，医院也能受益；让基本医疗渗透到公共卫生服务中，群众才能享受到更优质的医疗和公共卫生服务。
界首市的具体做法是什么？曾庆胜介绍到，让县乡村三级医院在一个锅里吃饭，共同省钱，节余共同分配，共同防病，让老百姓少得病、少花钱；小病（50+N）在乡镇卫生院治疗，大病留在医共体内的市级医院治疗，做到国家提出的分级诊疗。
界首市推行的医防融合是以家庭医师签约服务为抓手、以一体化信息建设为支撑。医防融合重点是在资金的融合，即，将医保资金切出一部分作为履约服务费，将医疗资金转变为防病成本。具体来看：1、签约金额按1:2的比例配套，作为履约服务费；2、节余资金按3:4:3分配，30%给村医，40%给乡镇卫生院，30%给做家庭医生签约的县级医院医生。信息的融合同样重要，界首市人民医院建立了县乡村互联互通网络，使上下级医疗机构的诊疗信息互通互享，保证患者诊疗信息的连续性，同时实现公共卫生信息与医疗信息有机融合。
曾庆胜指出，做实家庭医生签约是实现医防融合的钥匙。为了提升家庭医生的履约能力，界首市人民医院的做法是团队履约，提高服务能力，实现1+1+1的县乡村一体化的服务机制；建立考核与分配机制，提高签约履约积极性。
家庭医生签约的实现离不开信息化的建设。曾庆胜说，信息化建设最主要的是给乡村建立电子病历。如果病人的医疗健康档案等信息不能共享、不能互联互通，那么所谓的双向转诊就是一句空话。所以，以电子病历为核心的城乡一体化数字医院体系建立是非常重要的。
在医改的路上，界首市人民医院通过医防融合模式的应用取得了不俗的成绩，国家医改政策逐步落地、根本解决了基层缺医问题、老百姓接受健康管理的意识增强、医疗医药回归本色……正如曾庆胜所说，如果中国的医改是块坚冰，医防融合就是破冰之法，信息化支撑下的家庭医生签约将是破冰的法宝。
界首市人民医院的改革仍在推进，曾庆胜透露，下一步将进行全生命周期的居民健康管理；引入智能随访、智能医生助理等智能化健康管理；进一步深化医保支付方式改革。
（撰稿：韦伟）
